Légy ketózisban!

Hogyan dönthető el a ketózis állapota folyamatos glükózmérővel, vérvétel nélkül

A táplálkozási ketózis lényege egyszerű: amikor a szervezet nem jut elég glükózhoz, a máj zsírsavakból ketontesteket, főként béta-hidroxi-butirátot (BHB) állít elő.

A kérdés nem az, hogyan működik, hanem honnan lehet tudni, hogy ez az állapot már/még fennáll.

 

A pontos mérés és a gyakorlati korlátja

A ketonszint pontos meghatározása ma is csak kapilláris vérből lehetséges.

A klinikai gyakorlatban használt zónák:

• 0,0 – 0,5 mmol/L: alap ketonszint, nincs ketózis

• 0,5 – 1,5 mmol/L: lassú zsírégetés, a táplálkozási ketózis kezdete

• 1,5 – 3,0 mmol/L: mérsékelt, optimális zsírégetés

• 3,0 – 5,0 mmol/L: gyors zsírégetés

• 5,0 mmol/L felett: éhezési ketózis, 10 mmol/L felett ketoacidózis veszélye 

A vér BHB mérés pontos, de körülményes. Ujjszúrást, tesztcsíkot, napi többszöri mérést igényel, ezért a hétköznapokban kevesen végzik rendszeresen.

A vizelet acetoncsík 12-24 órás késéssel jelez, a lég-aceton mérés pedig egyéni szórást mutat.

Ezzel szemben a folyamatos glükózmonitor (CGM) ma már széles körben elérhető, percenkénti adatot szolgáltat, és nem invazív.

 

Két összefüggő görbe

A vízböjt élettana jól reprodukálható mintázatot ad.

Az első összefüggés a ketonszint időbeli emelkedése:

• 24 óra böjt: ∼1,0 mmol/L – beindult a zsírégetés

• 36 óra böjt: ∼2,0 mmol/L – optimális zsírégetés

• 48 óra böjt: ∼3,0 mmol/L – gyors zsírégetés

 

A második összefüggés a vércukor és a keton tükörmozgása 72 óra alatt. Ahogy a vércukor csökken, a keton emelkedik, mivel ugyanaz a hormonális környezet – alacsony inzulin, emelkedett glükagon – szabályozza mindkettőt.

 

Mért vércukor és keton átlagértékek vízböjtben

Ez a fordított arányosság teszi lehetővé a becslést.

Hogyan becsülhető a ketózis CGM adatokból?

A táblázat nem azt állítja, hogy a glükóz egyenlő a ketonnal. Azt mutatja meg, milyen glükóz-mintázat milyen keton zónával jár együtt.

A becslés három paraméteren alapul:

1. Éhomi glükóz átlag

Ha 3 egymást követő napon az éhomi átlag 4,0–5,5 mmol/L között van, és nem jelentkezik 5,5 mmol/L feletti étkezés utáni csúcs, az nagy valószínűséggel 1,5–3,0 mmol/L közötti optimális keton zónának felel meg.

2. Glükóz variabilitás

Ketózisban a napi variabilitás alacsony. 15% alatti CV (coefficient of variation) és éjszakai 0,3 mmol/L alatti ingadozás a táplálkozási ketózis kezdetét jelzi.

3. A 24–48 órás szabály

Ha 24 óra után az átlag 4,5 mmol/L alá kerül, a zsírégetés beindult. Ha 36 óra után 4,2 mmol/L alatt stabil, optimális zónáról, ha 48 óra után 3,9 mmol/L alatt marad tünetmentesen, gyors zsírégetésről beszélhetünk.

A gyakorlatban tehát nem laboratóriumi pontosságra van szükség, hanem zónabesorolásra. Arra a kérdésre, hogy ketózisban van-e a szervezet, a CGM trend és a fenti táblázat együttes értékelése elegendő.

 

Mikor nem alkalmazható a becslés?

A glükóz-keton kapcsolat nem értékelhető 1-es típusú diabétesz, SGLT2 gátló kezelés, várandósság, vagy extrém magas fehérjebevitel (>2,5 g/testsúlykg) esetén. Ilyenkor kizárólag a vér BHB mérés mérvadó.

 

Összefoglalás

Pontos ketonszint csak vérből állapítható meg, de a ketózis fennállása becsülhető folyamatos glükózmérő adataiból, ha ismert a vércukor és a keton 72 órás fordított dinamikája.

A 24 óránál 1,0 mmol/L, 36 óránál 2,0 mmol/L és 48 óránál 3,0 mmol/L értékekhez tartozó glükóz szintek támpontot adnak arra, hogy a szervezet az alap, a lassú, az optimális vagy a gyors zsírégetés zónájában tartózkodik.

A ketózisban maradást nagymértékben megkönnyíti az allulóz használata.

Az Ég és a ketózis legyen veled!

 

 

Az írás oktatási célú, nem minősül orvosi tanácsnak. Hosszabb böjt vagy diétás változtatás előtt konzultáció javasolt.