¡Entra en cetosis!
Allulose StoreCómo determinar el estado de cetosis con un monitor continuo de glucosa, sin extracción de sangre
La esencia de la cetosis nutricional es simple: cuando el cuerpo no obtiene suficiente glucosa, el hígado produce cuerpos cetónicos a partir de ácidos grasos, principalmente beta-hidroxibutirato (BHB).
La cuestión no es cómo funciona, sino cómo saber si este estado ya existe o aún existe.
Medición precisa y su limitación práctica
La determinación precisa del nivel de cetonas hoy en día solo es posible a partir de sangre capilar.
Zonas utilizadas en la práctica clínica:
• 0,0 – 0,5 mmol/L: nivel base de cetonas, sin cetosis
• 0,5 – 1,5 mmol/L: quema lenta de grasa, inicio de la cetosis nutricional
• 1,5 – 3,0 mmol/L: quema de grasa moderada y óptima
• 3,0 – 5,0 mmol/L: quema rápida de grasa
• Más de 5,0 mmol/L: cetosis por ayuno, riesgo de cetoacidosis por encima de 10 mmol/L
La medición de BHB en sangre es precisa, pero engorrosa. Requiere punción digital, tiras reactivas y múltiples mediciones diarias, por lo que pocas personas la realizan regularmente en la vida cotidiana.
Las tiras de acetona en orina indican con un retraso de 12 a 24 horas, y la medición de acetona en el aliento muestra una variabilidad individual.
En contraste, el monitor continuo de glucosa (MCG) ahora está ampliamente disponible, proporciona datos cada minuto y no es invasivo.
Dos curvas interrelacionadas
La fisiología del ayuno con agua proporciona un patrón bien reproducible.
La primera correlación es el aumento del nivel de cetonas a lo largo del tiempo:
• 24 horas de ayuno: ~1,0 mmol/L – quema de grasa iniciada
• 36 horas de ayuno: ~2,0 mmol/L – quema de grasa óptima
• 48 horas de ayuno: ~3,0 mmol/L – quema rápida de grasa
La segunda correlación es el movimiento en espejo del azúcar en sangre y las cetonas durante 72 horas. A medida que disminuye el azúcar en sangre, aumentan las cetonas, ya que el mismo entorno hormonal (insulina baja, glucagón elevado) regula ambos.
Valores promedio medidos de glucosa y cetonas en ayuno con agua
Esta proporcionalidad inversa permite la estimación.
¿Cómo se puede estimar la cetosis a partir de los datos del MCG?
La tabla no afirma que la glucosa sea igual a la cetona. Muestra qué patrón de glucosa se asocia con qué zona de cetonas.
La estimación se basa en tres parámetros:
1. Glucosa en ayunas promedio
Si durante 3 días consecutivos el promedio en ayunas está entre 4,0 y 5,5 mmol/L, y no hay un pico postprandial superior a 5,5 mmol/L, es muy probable que corresponda a una zona de cetonas óptima de 1,5 a 3,0 mmol/L.
2. Variabilidad de la glucosa
En cetosis, la variabilidad diaria es baja. Un CV (coeficiente de variación) inferior al 15% y una fluctuación nocturna inferior a 0,3 mmol/L indican el inicio de la cetosis nutricional.
3. La regla de las 24-48 horas
Si después de 24 horas el promedio cae por debajo de 4,5 mmol/L, la quema de grasa ha comenzado. Si después de 36 horas se estabiliza por debajo de 4,2 mmol/L, hablamos de una zona óptima; si después de 48 horas se mantiene por debajo de 3,9 mmol/L sin síntomas, podemos hablar de una quema rápida de grasa.
En la práctica, por lo tanto, no se necesita precisión de laboratorio, sino una clasificación por zonas. Para la pregunta de si el cuerpo está en cetosis, la evaluación conjunta de la tendencia del MCG y la tabla anterior es suficiente.
¿Cuándo no se puede aplicar la estimación?
La relación glucosa-cetona no puede evaluarse en caso de diabetes tipo 1, tratamiento con inhibidores de SGLT2, embarazo o ingesta extremadamente alta de proteínas (>2,5 g/kg de peso corporal). En tales casos, solo la medición de BHB en sangre es fiable.
Resumen
El nivel preciso de cetonas solo se puede determinar a partir de la sangre, pero la presencia de cetosis se puede estimar a partir de los datos de un monitor continuo de glucosa, si se conoce la dinámica inversa de la glucosa en sangre y las cetonas durante 72 horas.
Los niveles de glucosa correspondientes a 1,0 mmol/L a las 24 horas, 2,0 mmol/L a las 36 horas y 3,0 mmol/L a las 48 horas proporcionan una guía sobre si el cuerpo se encuentra en la zona de quema de grasa básica, lenta, óptima o rápida.
El uso de alulosa facilita en gran medida el mantenimiento de la cetosis.
¡Que el Cielo y la cetosis te acompañen!
El presente escrito tiene fines educativos y no constituye consejo médico. Se recomienda consultar a un profesional antes de realizar ayunos prolongados o cambios dietéticos.
