Entra in chetosi!

Come determinare lo stato di chetosi con un monitoraggio continuo del glucosio, senza prelievi di sangue

Il principio della chetosi nutrizionale è semplice: quando l'organismo non riceve abbastanza glucosio, il fegato produce corpi chetonici, principalmente beta-idrossibutirrato (BHB), a partire dagli acidi grassi.

La questione non è come funzioni, ma come sapere se questo stato è già/ancora in corso.

 

La misurazione precisa e i suoi limiti pratici

La determinazione precisa del livello di chetoni è possibile oggi solo tramite sangue capillare.

Zone utilizzate nella pratica clinica:

• 0,0 – 0,5 mmol/L: livello base di chetoni, nessuna chetosi

• 0,5 – 1,5 mmol/L: combustione lenta dei grassi, inizio della chetosi nutrizionale

• 1,5 – 3,0 mmol/L: combustione moderata, ottimale dei grassi

• 3,0 – 5,0 mmol/L: combustione rapida dei grassi

• Sopra i 5,0 mmol/L: chetosi da digiuno, sopra i 10 mmol/L rischio di chetoacidosi 

La misurazione del BHB nel sangue è precisa, ma complicata. Richiede una puntura del dito, strisce reattive e misurazioni multiple giornaliere, motivo per cui pochi la eseguono regolarmente nella vita quotidiana.

Le strisce per chetoni nelle urine indicano un ritardo di 12-24 ore, mentre la misurazione dell'acetone nel respiro mostra una variabilità individuale.

Al contrario, il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) è oggi ampiamente disponibile, fornisce dati al minuto e non è invasivo.

 

Due curve correlate

La fisiologia del digiuno idrico produce uno schema ben riproducibile.

La prima correlazione è l'aumento del livello di chetoni nel tempo:

• 24 ore di digiuno: ∼1,0 mmol/L – la combustione dei grassi è iniziata

• 36 ore di digiuno: ∼2,0 mmol/L – combustione ottimale dei grassi

• 48 ore di digiuno: ∼3,0 mmol/L – combustione rapida dei grassi

 

La seconda correlazione è il movimento speculare di glicemia e chetoni nell'arco di 72 ore. Man mano che la glicemia diminuisce, i chetoni aumentano, poiché entrambi sono regolati dallo stesso ambiente ormonale: bassa insulina, elevato glucagone.

 

Valori medi di glicemia e chetoni misurati durante il digiuno idrico

Questa proporzionalità inversa rende possibile la stima.

Come si può stimare la chetosi dai dati CGM?

La tabella non sostiene che il glucosio sia uguale ai chetoni. Mostra quale schema glicemico si accompagna a quale zona di chetoni.

La stima si basa su tre parametri:

1. Media glicemica a digiuno

Se per 3 giorni consecutivi la media a digiuno è compresa tra 4,0 e 5,5 mmol/L e non si verificano picchi post-prandiali superiori a 5,5 mmol/L, ciò corrisponde molto probabilmente a una zona di chetoni ottimale tra 1,5 e 3,0 mmol/L.

2. Variabilità glicemica

In chetosi la variabilità giornaliera è bassa. Un CV (coefficiente di variazione) inferiore al 15% e un'oscillazione notturna inferiore a 0,3 mmol/L indicano l'inizio della chetosi nutrizionale.

3. La regola delle 24–48 ore

Se dopo 24 ore la media scende sotto i 4,5 mmol/L, la combustione dei grassi è iniziata. Se dopo 36 ore è stabile sotto i 4,2 mmol/L, parliamo di zona ottimale; se dopo 48 ore rimane sotto i 3,9 mmol/L senza sintomi, parliamo di combustione rapida dei grassi.

In pratica, dunque, non è necessaria una precisione di laboratorio, ma una classificazione in zone. Per rispondere alla domanda se l'organismo sia in chetosi, la valutazione congiunta del trend CGM e della tabella sopra è sufficiente.

 

Quando la stima non è applicabile?

Il rapporto glucosio-chetoni non può essere valutato in caso di diabete di tipo 1, trattamento con inibitori SGLT2, gravidanza o apporto proteico estremamente elevato (>2,5 g/kg di peso corporeo). In questi casi, solo la misurazione del BHB nel sangue è autorevole.

 

Riepilogo

Il livello preciso di chetoni può essere determinato solo tramite il sangue, ma l'esistenza della chetosi può essere stimata dai dati di un monitoraggio continuo del glucosio, se si conosce la dinamica inversa di glicemia e chetoni a 72 ore.

I livelli di glucosio associati ai valori di 1,0 mmol/L a 24 ore, 2,0 mmol/L a 36 ore e 3,0 mmol/L a 48 ore forniscono un punto di riferimento per capire se l'organismo si trovi nella zona di combustione base, lenta, ottimale o rapida dei grassi.

Rimanere in chetosi è facilitato notevolmente dall'uso del Dolcificante Allulosio.

Che il cielo e la chetosi siano con te! 🙂

 

 

Lo scritto ha scopo educativo e non costituisce parere medico. Prima di digiuni prolungati o cambiamenti dietetici, si consiglia una consultazione.