Normaler/pathologischer Zuckerstoffwechsel

Diese Grafik zeigt die Veränderung des Blutzuckerspiegels im zeitlichen Verlauf, typischerweise während eines oralen Glukosetoleranztests (OGTT).

Die verschiedenen Kurven veranschaulichen unterschiedliche Zustände des Glukosestoffwechsels.

 

Interpretation der Kurven

Normaler Glukosestoffwechsel (grün, gestrichelt)

Der Nüchternwert ist niedrig, der Anstieg nach der Belastung moderat, und nach 120 Minuten kehrt der Blutzuckerspiegel in den Ausgangsbereich zurück (in der Regel unter 7,8 mmol/l).

 

Eingeschränkte Glukosetoleranz (IGT - blau, gestrichelt)

Der Nüchternwert kann noch normal sein, aber der 120-Minuten-Wert ist pathologisch erhöht und bewegt sich zwischen 7,8 und 11,0 mmol/l.

 

Erhöhter Nüchtern-Glukosespiegel (IFG - schwarz, durchgezogen)

Bereits der Ausgangswert (0 Minuten) liegt über dem Normalwert (6,1–6,9 mmol/l), was auf eine Regulationsstörung des Körpers nach dem Fasten hinweist.

 

Kombination aus IGT und IFG (rot, gepunktet)

Dies ist der schwerwiegendste prädiabetische Zustand, bei dem sowohl die Nüchternwerte als auch die Werte nach der Belastung deutlich erhöht sind, aber noch nicht das Niveau eines manifesten Diabetes erreichen. 

 

Diagnostische Grenzwerte (mmol/l)

Zustand: Nüchtern (0 Minuten) und 120-Minuten-Wert

• Normal < 6,1 und < 7,8
• IFG 6,1-6,9 und < 7,8
• IGT < 7,0 und 7,8-11,0
• Diabetes ≥ 7,0 und ≥ 11,1

Diese Werte zeigen verschiedene Stadien der Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, die als Vorstufen von Typ-2-Diabetes angesehen werden können. 

 

Normaler Zuckerstoffwechsel (grün)

Der niedrigste Blutzuckerspiegel zeigt sich nüchtern (0 Minuten); nach der Glukosebelastung steigt er zwar schnell an, kehrt aber relativ bald zum Ausgangswert zurück, was auf eine gute Insulinantwort und Glukoseverwertung des Körpers hinweist.

Eingeschränkte Glukosetoleranz (blau - IGT)

Hier ist der Anstieg des Blutzuckerspiegels stärker, insbesondere um die 60. Minute nach der Belastung, aber er kehrt schließlich wieder nahe zum Anfangswert zurück – dies ist eine leichte Störung in der Glukoseverarbeitung, die jedoch noch reversibel ist.

Erhöhter Nüchtern-Blutzucker (schwarz - IFG)

Die Kurve beginnt bereits nüchtern mit einem höheren Blutzuckerwert und erreicht nach der Belastung ebenfalls einen höheren Spitzenwert als die Normalkurve.

Dies ist ein Zeichen für eine frühe Stoffwechselstörung, bei der insbesondere die nächtliche Blutzuckersenkung unzureichend ist.

Kombination aus IGT und IFG (rot)

In diesem Fall sind sowohl der Nüchternwert als auch der Spitzenwert nach der Glukosebelastung höher als bei den vorherigen Beispielen, und der Blutzuckerspiegel kehrt langsamer zum Ausgangswert zurück.

Dies ist die schwerwiegendste der vier Störungen und deutet auf eine signifikante Insulinresistenz und eine gestörte Glukoseregulation hin.

 

Das Wesentliche

Je stärker der Anstieg des Blutzuckerspiegels bzw. je höher der Nüchternwert und der Rückkehrwert sind, desto schwerwiegender ist die Zuckerstoffwechselstörung, was auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Diabetes hinweist.