Zucker, der Alkohol der Kinder

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Quelle: Dr Robert Lustig on Pediatric Metabolic Health: “Sugar Is the Alcohol of the Child”

Dr. Robert Lustig über die metabolische Gesundheit von Kindern:

Zucker ist der Alkohol der Kinder

Vor Kurzem beschäftigte sich eine wissenschaftliche Veranstaltung mit der Behandlung von Fettleibigkeit.

Fettleibigkeit wird als Risikofaktor für Diabetes sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen angesehen.

Doch „Fettleibigkeit ist nicht das Problem, sie ist nur der Indikator des Problems“, sagt Dr. Robert Lustig, Endokrinologe und Professor für Pädiatrie an der University of California, San Francisco.

Im folgenden Interview sucht er Antworten auf zwei Fragen:

Was sind die bedeutendsten Umwelt- und Ernährungsfaktoren, die das Risiko für Fettleibigkeit bei Kindern erhöhen?

Zunächst müssen wir verstehen, dass Fettleibigkeit nicht das Problem ist. Fettleibigkeit ist ein Marker für das Problem.

Die Stoffwechselstörung ist das Problem, und heute haben 93 % der Amerikaner eine Stoffwechselstörung, Kinder eingeschlossen!

Heute werden bei Kindern Krankheiten diagnostiziert, die früher Erwachsenen vorbehalten waren – Krankheiten, die mit dem Altern einhergehen, sowie alkoholbedingte Krankheiten.

Früher waren Typ-2-Diabetes und Fettlebererkrankungen Krankheiten, die durch Alkohol verursacht wurden; heute betreffen sie bereits 5-Jährige!

Die Frage ist also nicht, was Fettleibigkeit verursacht, sondern was Stoffwechselstörungen verursacht, wovon Fettleibigkeit nur eine weitere Manifestation ist.

Wenn wir das verstehen, können wir anfangen, darüber nachzudenken, was das eigentliche Problem ist.

Wir haben derzeit drei Arten von Fettspeichern

Es gibt das Unterhautfettgewebe; das ist das Fett, das wir auf der Waage messen – das „Sehe ich in diesem Badeanzug dick aus?“-Fett.

Dieses Fettgewebe ist tatsächlich metabolisch aktiv und gutartig. Hier wollen wir überschüssige Energie speichern, dort ist sie sicher.

Aber das ist es, was wir auf der Waage messen; wenn wir also sagen, jemand sei fettleibig, dann deshalb, weil sein Body-Mass-Index oder sein Gewicht hoch ist.

Doch das ist eigentlich nicht das Problem, denn es gibt viele metabolisch gesunde fettleibige Menschen und viele metabolisch kranke dünne Menschen.

Es ist also sehr wichtig, das zu verstehen.

25 % der Kinder leiden an einer Fettlebererkrankung, wie es sie früher nie gegeben hat.

Der zweite Fettspeicher ist das viszerale Fett. Dies ist hauptsächlich auf Stress zurückzuführen.

Dies ist nicht direkt der Ernährung „zu verdanken“; das ist nicht direkt der Umwelt „zu verdanken“, es sei denn, sie verursacht Stress.

Woher wissen wir das?

Weil klinisch depressive Patienten, die ins Krankenhaus kommen, sehr wenig essen, weil sie anhedonisch sind. (Anhedonie ist die Unfähigkeit, Freude zu empfinden. Dies ist ein häufiges Symptom bei Depressionen und anderen psychischen Störungen.)

Sie wollen überhaupt nichts essen. Sie verlieren an Unterhautfett, aber bei ihnen nimmt das viszerale Fett zu.

Dieses Fett ist dem Stress geschuldet, nicht dem Essen, nicht der Umwelt.

Und schließlich gibt es den dritten Fettspeicher: das Leberfett.

Hier leistet die Ernährung ihre „schmutzige Arbeit“. Hier liegt das wahre Problem.

Also, was macht die Leber fett?

Und können wir übrigens das Leberfett auf der Waage messen?

Nun, nein! Selbst ein Viertel Kilo Leberfett verursacht eine signifikante Stoffwechselstörung, und das kann man durch Wiegen nicht feststellen.

Was lässt es also wachsen?

Zucker und Alkohol.

Aber Kinder trinken keinen Alkohol, also ist es in ihrem Fall der Zucker!

Zucker ist der Alkohol der Kinder

Zucker ist der Grund dafür, dass Kinder heute an Typ-2-Diabetes und Fettlebererkrankungen leiden.

Wie kommen Mediziner von der BMI-Messung zur Messung der kardiometabolischen Gesundheit?

Die Frage ist, wie man die kardiometabolische Gesundheit misst.

• Die einfachste und kostengünstigste Methode hierfür ist die Messung des Taillenumfangs.

Nun, das Problem beim Taillenumfang sind die Standards, und die verschiedenen Messgrößen liefern unterschiedliche Antworten, daher ist er in dieser Hinsicht bei weitem nicht perfekt, aber er signalisiert zumindest das Problem.

• Die nächste Ebene: Laboruntersuchungen.

Was ist also der Labortest, der am meisten über die Stoffwechselgesundheit aussagt?

• Die Antwort ist der Nüchterninsulinspiegel.

Laut der American Diabetes Association muss der Nüchterninsulinspiegel jedoch nicht gemessen werden.

Ich halte es jedoch für am wichtigsten, diesen zu messen!

Aber warum gibt es diesen Widerspruch?

Es gibt zwei Gründe, warum sie sagen, man solle den Nüchterninsulinspiegel nicht messen, und leider sind beide fadenscheinig.

• Der erste ist, dass die Plattformen und Tests zur Messung des Nüchterninsulinspiegels nicht standardisiert sind; das stimmt. Das könnte sogar ein großes Problem sein, da stimme ich zu.

Wenn jedoch unser Nüchterninsulinspiegel hoch ist, spielt das keine Rolle. Das bedeutet, dass ein Problem vorliegt, von dem wir vorher nichts wussten, und dass man etwas dagegen tun muss.

Solange jedoch der Insulinspiegel im Blut jedes Mal mit derselben Methode gemessen wird, können die Ergebnisse verwendet werden, um Prozesse zu überwachen.

• Der zweite Grund, warum sie sagen, man solle diesen Marker nicht messen, ist die Behauptung, dass Nüchterninsulin nicht mit Fettleibigkeit korreliert.

Das ist tatsächlich so; Nüchterninsulin korreliert mit der kardiometabolischen Gesundheit, weil Fettleibigkeit der Marker ist, nicht die Ursache!

Aber das verstehen sie nicht... Ich denke, dass Nüchterninsulin der einzige, beste Maßstab für kardiometabolische Gesundheit ist. Heute wird dies leider nicht gemessen, die Messung wird nicht einmal von der Versicherung bezahlt, und das ist ein großer Fehler.

Eine weitere Sache, die wir tun können, ist die Messung von ALAT (ALT), Alanin-Aminotransferase.

Dies ist heute Teil eines Standard-Laborblutbildes, daher ist die Durchführung nicht schwierig.

Dies liefert viele Informationen über die Gesundheit der Leber und hilft zu bestimmen, welche Form von Lebererkrankung vorliegt.

Das Problem bei ALAT ist der aktuelle Referenzbereich.

Als ich 1976 mit dem Medizinstudium begann, lag die Obergrenze von ALAT bei 25; ein Wert darüber deutete also auf Leberprobleme hin.

Heute liegt dieser Wert bereits bei 40!

Derselbe Test. Wie kann er bei 25 gelegen haben und heute bei 40?

Die gesamte Kurve hat sich nach rechts verschoben, weil heute sehr viele Menschen an Fettleber leiden – 45 % der Erwachsenen und 25 % der Kinder leiden an einer Fettlebererkrankung, die es früher nicht gab!

Dies war eine Krankheit, für die es vor 1980 noch kein Beispiel gab, und in den letzten 45 Jahren ist sie zur größten Epidemie der Geschichte unseres Planeten geworden; COVID kommt nicht einmal in die Nähe!

Das Problem ist also, was wir zur Messung von ALAT verwenden. Was ist der Referenzbereich?

Wenn wir heute 10.000 „normale“ Menschen nehmen und ihren ALAT-Spiegel messen, erhalten wir eine Streuungskurve und sagen:

– „Oh, die Obergrenze liegt bei 40.“

Aber das ist nicht richtig!

Der korrekte Wert ist 25, denn das war der Referenzwert vor Beginn der Probleme!

Wenn wir also diese Zahl verwenden, könnte ALAT ein äußerst vorteilhafter und sehr nützlicher Indikator in Bezug auf Fettlebererkrankungen sein.

Zusammenfassung

Der Kern der Stoffwechselstörung im Kindesalter

Kinder bekommen heute dieselben Krankheiten, die früher Alkoholiker hatten: Fettleber, Typ-2-Diabetes, Insulinresistenz.

Die Gesellschaft verwechselt Ursache und Wirkung; nicht Fettleibigkeit verursacht die Krankheiten, sondern die Verschlechterung der Stoffwechselprozesse verursacht Fettleibigkeit!

Abschließende Botschaft

Die moderne Ernährung – besonders der zugesetzte Zucker! – löst Stoffwechselstörungen aus, wie man sie früher nur bei Alkoholikern sah.

Zucker ist also der Alkohol der Kinder, und der Schlüssel zur Erhaltung der metabolischen Gesundheit ist eine drastische Reduzierung des Zuckerkonsums, nicht ausschließlich der Kampf gegen das Übergewicht.