Was ist HbA1c?

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Der HbA1c-Wert (glykiertes Hämoglobin) ist ein wichtiger Laborparameter bei der Behandlung von Diabetes.

Mit seiner Hilfe lässt sich der durchschnittliche Blutzuckerspiegel des Patienten über die letzten 3 Monate bestimmen (Langzeitblutzuckerwert).

Der HbA1c-Wert gibt den Anteil des Hämoglobin-Proteins in den roten Blutkörperchen an, der mit Glukose verbunden ist. 

Je länger und je höher der Blutzuckerspiegel ist, desto mehr Glukose bindet sich dauerhaft an das Hämoglobin.

Die Bindung ist zunächst instabil, stabilisiert sich jedoch nach einigen Stunden und wird irreversibel: Der Zucker kann sich nicht mehr vom Hämoglobin lösen.

Infolgedessen hängt die Lebensdauer der HbA1c-Form von der Lebensdauer der roten Blutkörperchen ab, die im Durchschnitt 3 Monate beträgt.

Da sich die roten Blutkörperchen alle 2-3 Monate erneuern, verschwindet das glykierte Hämoglobin zusammen mit den abgestorbenen Zellen aus dem Blut.

Dies ist der prozentuale Anteil der Hämoglobinmoleküle im Gesamtblut, die an Glukose gebunden sind.

 

Im Blut jedes Menschen zirkulieren 20-30 Billionen rote Blutkörperchen, und in jedem einzelnen roten Blutkörperchen befinden sich Hunderte von Hämoglobinmolekülen.

Hämoglobin ist ein Komplex aus „Häm“-Molekülen und „Globin“-Proteinen. Seine Aufgabe ist der Transport von Atemgasen im Blut.

Die im Blutkreislauf vorhandenen Hämoglobin- und Zuckermoleküle stoßen zufällig zusammen. Wenn der Zusammenstoß mit der richtigen Kraft und im richtigen Winkel erfolgt, bindet sich der Zucker an das Hämoglobin – dies nennen wir zuckergebundenes Hämoglobin, kurz HbA1c. 

Da der Zusammenstoß zufällig erfolgt, gilt: Je höher der Blutzuckerspiegel, desto mehr Zucker- und Hämoglobinmoleküle stoßen zusammen, wodurch die Menge an zuckergebundenem Hämoglobin zunimmt.

Das bedeutet, dass man aus dem prozentualen Anteil des zuckergebundenen, also glykierten Hämoglobins, auf die durchschnittlichen Blutzuckerwerte der letzten Zeit schließen kann.

Und da ein rotes Blutkörperchen im Durchschnitt 120 Tage im Blut zirkuliert, gibt der prozentuale Wert ein umfassendes Bild des Zuckerstoffwechsels der letzten 2-3 Monate.

Wie entsteht HbA1c?

Glukose bindet sich auf nicht-enzymatischem Weg an das Hämoglobinmolekül; dies nennt man Glykation.

Da rote Blutkörperchen im Durchschnitt 120 Tage leben, spiegelt der HbA1c-Anteil den Durchschnitt des Blutzuckerspiegels der letzten 2-3 Monate gut wider.      1.       2.       3.

 

Wozu wird der HbA1c-Test verwendet?

• Diagnose von Diabetes

Anhand des HbA1c-Wertes lässt sich feststellen, ob Diabetes oder ein Prädiabetes vorliegt.       4.       5.       6.

 

• Überwachung der Behandlungseffizienz

Diabetiker können durch regelmäßige HbA1c-Messungen kontrollieren, wie gut sie ihren Blutzuckerspiegel eingestellt haben.

 

• Einschätzung des Komplikationsrisikos

Ein hoher HbA1c-Wert erhöht langfristig das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie für Komplikationen, die Nieren, Nerven und Augen betreffen.     4.        5.         6.

HbA1c: Normalwerte und Bedeutung

 

Die meisten Labore führen auf dem Befund beide Maßeinheiten (Prozent und mmol/mol) auf.      7.        8.        9.

 

Wie oft sollte der HbA1c-Wert gemessen werden?

• Für Diabetiker

Mindestens 2-4 Mal pro Jahr, abhängig vom individuellen Behandlungsziel und der Stabilität der Therapie.      3.

• Bei Prädiabetes

Einmal jährlich empfohlen.

• Bei gesunden Personen

In der Regel ist keine regelmäßige Messung erforderlich, es sei denn, es besteht ein erhöhtes Diabetesrisiko.

 

Die Bedeutung des HbA1c-Werts bei der Diabetesbehandlung

• Langzeitkontrolle

Der HbA1c-Wert zeigt, wie gut es gelungen ist, den Blutzuckerspiegel in den vergangenen Monaten im gewünschten Bereich zu halten.

• Festlegung der Behandlungsziele

Ärzte können basierend auf dem HbA1c-Spiegel die medikamentöse oder Insulin-Therapie sowie Lebensstiländerungen anpassen.      5.        6.

• Vorbeugung von Komplikationen

Je näher der HbA1c-Wert im Normalbereich liegt, desto geringer ist das Risiko für Komplikationen.      4.        5.

 

Was kann das HbA1c-Ergebnis beeinflussen?

• Blutarmut oder Blutverlust: Kann das Ergebnis verfälschen.

• Lebensdauer der roten Blutkörperchen:  Bei kürzerer oder längerer Lebensdauer spiegelt der HbA1c-Wert den Blutzuckerspiegel nicht genau wider.

• Bestimmte seltene Hämoglobinopathien:  Können das Ergebnis ebenfalls beeinflussen.      10.

 

Wie erfolgt die Messung?

Der HbA1c-Test erfolgt durch eine einfache Blutabnahme.

Labore verwenden verschiedene Methoden (z. B. HPLC, Immunoassay), doch das Ziel ist bei allen gleich: festzustellen, wie viel Prozent des Hämoglobins glykiert sind.      9.

 

Zusammenfassung – warum ist der HbA1c-Wert wichtig?

• Zuverlässiger Indikator für den Langzeit-Blutzuckerspiegel.
• Hilft bei der Diagnose und Behandlung von Diabetes.
• Sagt das Risiko für Komplikationen voraus.
• Kann durch eine einfache, schnelle Blutabnahme gemessen werden.

 

Zusammengefasst

Der HbA1c-Wert ist somit einer der wichtigsten Laborparameter in der Diabetesbetreuung. Er hilft Patienten und Ärzten bei der Optimierung der Behandlung, der Vorbeugung von Komplikationen und der Erhaltung der langfristigen Gesundheit.       4.         1.         5.

 

 

Durch die regelmäßige Verwendung von Allulose-Süßungsmittel kann auch der HbA1c-Wert gesenkt werden.