Métabolisme glucidique normal/pathologique

Ce graphique montre l'évolution de la glycémie en fonction du temps, généralement lors d'un test de tolérance au glucose par voie orale (HGPO).

Les différentes courbes illustrent les différents états du métabolisme du glucose.

 

Interprétation des courbes

Métabolisme du glucose normal (vert, en pointillés)

La valeur à jeun est basse, l'augmentation après la charge est modérée et, à 120 minutes, la glycémie revient dans la plage initiale (généralement en dessous de 7,8 mmol/l).

 

Intolérance au glucose (IGT - bleu, en pointillés)

La valeur à jeun peut encore être normale, mais la valeur à 120 minutes est anormalement élevée, se situant entre 7,8 et 11,0 mmol/l.

 

Glycémie à jeun élevée (EFG - noir, continue)

La valeur initiale (0 minute) est déjà supérieure à la normale (6,1–6,9 mmol/l), ce qui indique un trouble de la régulation de l'organisme après le jeûne.

 

IGT et EFG combinés (rouge, pointillé)

Il s'agit de l'état prédiabétique le plus grave, où les valeurs à jeun et après la charge sont significativement élevées, mais n'atteignent pas encore le niveau d'un diabète manifeste. 

 

Valeurs limites diagnostiques (mmol/l)

État : À jeun (0 minute) et valeur à 120 minutes

• Normal < 6,1 et < 7,8
• IFG 6,1-6,9 et < 7,8
• IGT < 7,0 et 7,8-11,0
• Diabète ≥ 7,0 et ≥ 11,1

Ces valeurs illustrent les différentes phases des troubles du métabolisme des glucides, considérées comme l'antichambre du diabète de type 2. 

 

Métabolisme du sucre normal (vert)

La glycémie la plus basse est visible à jeun (0 minute), puis elle augmente rapidement après la charge en glucose, mais revient relativement vite à la valeur initiale, signalant une bonne réponse à l'insuline et une bonne utilisation du glucose par l'organisme.

Intolérance au glucose (bleu - IGT)

Ici, l'augmentation de la glycémie est plus importante, en particulier autour de la 60e minute après la charge, mais elle finit par revenir près de la valeur initiale – c'est un trouble léger du traitement du glucose, mais encore réversible.

Glycémie à jeun élevée (noir - EFG)

La courbe commence déjà avec une valeur glycémique plus élevée à jeun, et elle atteint un pic plus haut après la charge que la normale.

C'est un signe de trouble métabolique précoce, où la baisse de la glycémie pendant la nuit est insuffisante.

IGT et EFG combinés (rouge)

Dans ce cas, tant la valeur à jeun que le pic après la charge en glucose sont plus élevés que les précédents, et la glycémie met plus de temps à revenir à la valeur initiale.

Il s'agit du trouble le plus grave des quatre, indiquant une résistance à l'insuline significative et une régulation du glucose altérée.

 

L'essentiel

Plus l'augmentation de la glycémie est importante, et plus les valeurs à jeun et de retour à la normale sont élevées, plus le trouble du métabolisme du sucre est grave, ce qui indique un risque de développement du diabète.