Passe en cétose !

Comment déterminer l'état de cétose avec un capteur de glucose en continu, sans prise de sang

Le principe de la cétose nutritionnelle est simple : lorsque l'organisme ne reçoit pas assez de glucose, le foie produit des corps cétoniques à partir des acides gras, principalement du bêta-hydroxybutyrate (BHB).

La question n'est pas de savoir comment cela fonctionne, mais comment savoir si cet état est déjà ou encore présent.

 

La mesure précise et ses limites pratiques

La détermination précise du taux de cétones n'est encore possible aujourd'hui qu'à partir de sang capillaire.

Les zones utilisées dans la pratique clinique :

• 0,0 – 0,5 mmol/L : taux de base de cétones, pas de cétose

• 0,5 – 1,5 mmol/L : combustion lente des graisses, début de la cétose nutritionnelle

• 1,5 – 3,0 mmol/L : combustion modérée et optimale des graisses

• 3,0 – 5,0 mmol/L : combustion rapide des graisses

• Au-dessus de 5,0 mmol/L : cétose de jeûne ; au-dessus de 10 mmol/L, risque d'acidocétose 

La mesure du BHB dans le sang est précise, mais contraignante. Elle nécessite une piqûre au doigt, des bandelettes réactives et plusieurs mesures par jour, c'est pourquoi peu de personnes le font régulièrement au quotidien.

La bandelette urinaire pour l'acétone indique un retard de 12 à 24 heures, et la mesure de l'acétone dans l'haleine présente une variabilité individuelle.

En revanche, le capteur de glucose en continu (CGM) est désormais largement disponible, fournit des données minute par minute et n'est pas invasif.

 

Deux courbes corrélées

La physiologie du jeûne hydrique produit un schéma bien reproductible.

La première corrélation est l'élévation du taux de cétones dans le temps :

• 24 heures de jeûne : ∼1,0 mmol/L – la combustion des graisses a démarré

• 36 heures de jeûne : ∼2,0 mmol/L – combustion optimale des graisses

• 48 heures de jeûne : ∼3,0 mmol/L – combustion rapide des graisses

 

La deuxième corrélation est le mouvement en miroir de la glycémie et des cétones sur 72 heures. À mesure que la glycémie diminue, le taux de cétones augmente, car le même environnement hormonal – insuline basse, glucagon élevé – régule les deux.

 

Valeurs moyennes mesurées de glycémie et de cétones lors d'un jeûne hydrique

C'est cette proportionnalité inverse qui permet l'estimation.

Comment estimer la cétose à partir des données CGM ?

Le tableau ne prétend pas que le glucose est égal aux cétones. Il montre quel schéma glycémique est associé à quelle zone de cétones.

L'estimation repose sur trois paramètres :

1. Moyenne de la glycémie à jeun

Si, sur 3 jours consécutifs, la moyenne à jeun se situe entre 4,0 et 5,5 mmol/L et qu'aucun pic postprandial supérieur à 5,5 mmol/L n'apparaît, cela correspond très probablement à une zone de cétones optimale entre 1,5 et 3,0 mmol/L.

2. Variabilité glycémique

En cétose, la variabilité quotidienne est faible. Un CV (coefficient de variation) inférieur à 15 % et une fluctuation nocturne inférieure à 0,3 mmol/L indiquent le début de la cétose nutritionnelle.

3. La règle des 24–48 heures

Si après 24 heures la moyenne descend en dessous de 4,5 mmol/L, la combustion des graisses a démarré. Si elle est stable en dessous de 4,2 mmol/L après 36 heures, on peut parler de zone optimale, et si elle reste en dessous de 3,9 mmol/L après 48 heures sans symptômes, de combustion rapide des graisses.

En pratique, il n'est donc pas nécessaire d'avoir une précision de laboratoire, mais une classification par zone. Pour répondre à la question de savoir si l'organisme est en cétose, l'évaluation combinée de la tendance CGM et du tableau ci-dessus est suffisante.

 

Quand l'estimation n'est-elle pas applicable ?

La relation glucose-cétones ne peut pas être évaluée en cas de diabète de type 1, de traitement par inhibiteurs du SGLT2, de grossesse ou d'apport protéique extrêmement élevé (>2,5 g/kg de poids corporel). Dans ces cas, seule la mesure du BHB sanguin fait foi.

 

Résumé

Un taux précis de cétones ne peut être déterminé que par le sang, mais la présence d'une cétose peut être estimée à partir des données d'un capteur de glucose en continu, si la dynamique inverse de 72 heures entre la glycémie et les cétones est connue.

Les niveaux de glucose correspondant aux valeurs de 1,0 mmol/L à 24 heures, 2,0 mmol/L à 36 heures et 3,0 mmol/L à 48 heures fournissent des repères permettant de savoir si l'organisme se trouve dans la zone de combustion des graisses de base, lente, optimale ou rapide.

Rester en cétose est grandement facilité par l'utilisation de l'Édulcorant Allulose.

Que le ciel et la cétose soient avec vous ! 🙂

 

 

Cet écrit est à but éducatif et ne constitue pas un avis médical. Une consultation est recommandée avant un jeûne prolongé ou tout changement diététique.