Metabolismo da glicose normal/anómalo

Este gráfico mostra a variação dos níveis de glicose no sangue ao longo do tempo, tipicamente durante um teste de tolerância à glicose (OGTT).

As diferentes curvas ilustram estados distintos do metabolismo da glicose.

 

Interpretação das curvas

Metabolismo da glicose normal (verde, tracejado)

O valor em jejum é baixo, o aumento após a carga é moderado e, aos 120 minutos, o nível de açúcar no sangue regressa ao intervalo inicial (geralmente abaixo de 7,8 mmol/l).

 

Tolerância à glicose diminuída (IGT - azul, tracejado)

O valor em jejum ainda pode ser normal, mas o valor aos 120 minutos é patologicamente elevado, variando entre 7,8 e 11,0 mmol/l.

 

Nível de glicose em jejum elevado (IFG - preto, contínuo)

Mesmo o valor inicial (0 minutos) é superior ao normal (6,1–6,9 mmol/l), o que indica uma perturbação na regulação do organismo após o jejum.

 

IGT e IFG combinados (vermelho, pontilhado)

Este é o estado pré-diabético mais grave, em que tanto os valores em jejum como os valores pós-carga aumentaram significativamente, mas ainda não atingem o nível de diabetes manifesto. 

 

Limites de diagnóstico (mmol/l)

Estado: Em jejum (0 minutos) e valor aos 120 minutos

• Normal < 6,1 e < 7,8
• IFG 6,1-6,9 e < 7,8
• IGT < 7,0 e 7,8-11,0
• Diabetes ≥ 7,0 e ≥ 11,1

Estes valores demonstram as diferentes fases das perturbações do metabolismo dos hidratos de carbono, que podem ser consideradas o antecâmara da diabetes tipo 2. 

 

Metabolismo normal da glicose (verde)

É visível o nível de açúcar no sangue mais baixo em jejum (0 minutos) e, após a carga de glicose, este aumenta rapidamente, mas regressa relativamente depressa ao valor inicial, indicando uma boa resposta insulínica e utilização da glicose pelo organismo.

Tolerância à glicose diminuída (azul - IGT)

Aqui, o aumento do nível de açúcar no sangue é maior, especialmente por volta dos 60 minutos após a carga, mas acaba por regressar próximo do valor inicial – trata-se de uma perturbação ligeira no processamento da glicose, mas ainda reversível.

Glicose em jejum elevada (preto - IFG)

A curva começa já com um valor de açúcar no sangue mais elevado em jejum e atinge um pico após a carga também superior ao normal.

Este é um sinal de uma perturbação metabólica precoce, onde a diminuição do açúcar no sangue durante a noite é insuficiente.

IGT e IFG combinados (vermelho)

Neste caso, tanto o valor em jejum como o pico após a carga de glicose são mais elevados do que nos anteriores e o nível de açúcar no sangue demora mais tempo a regressar ao valor inicial.

Esta é a perturbação mais grave das quatro, indicando uma resistência à insulina significativa e uma regulação da glicose comprometida.

 

O essencial

Quanto maior for o aumento do nível de açúcar no sangue, e quanto mais elevados forem os valores em jejum e de retorno, mais grave é a perturbação do metabolismo dos glícidos, o que indica o risco de desenvolvimento de diabetes.