Teste de tolerância à glicose na gravidez

O gráfico da curva glicémica na gravidez apresenta os resultados do teste de tolerância oral à glicose (TTOG) utilizado no diagnóstico da diabetes gestacional, comparando a evolução dos níveis de glicose no sangue entre um cenário normal e um cenário característico de diabetes gestacional.

 

Procedimento do teste

A grávida consome 75 g de glicose e, de seguida, medem-se os níveis de glicose no sangue, primeiro em jejum e depois 120 minutos mais tarde.

 

Curva normal (verde)

O nível de glicose no sangue aumenta após o consumo da glicose, mas regressa relativamente depressa – por volta dos 120 minutos – ao intervalo saudável e normal.

Isto indica que a resposta à insulina e a utilização da glicose são adequadas.

 

Curva de diabetes gestacional (vermelha)

O nível de glicose no sangue torna-se mais elevado após a carga de glicose e, na medição aos 120 minutos, continua elevado, não regressando aos níveis normais.

Isto aponta para uma resposta à insulina atrasada ou insuficiente e para uma resistência à insulina, que são características da diabetes gestacional.

 

Valores de referência

Valores em torno de 5,5 mmol/l e 7,8 mmol/l marcam o limite entre valores normais e anómalos.

Por exemplo, no caso da glicemia em jejum, um nível abaixo de 5,5 mmol/l pode ser considerado saudável, enquanto um valor medido 2 horas após a carga acima de 7,8 mmol/l pode já indicar um risco.

 

O papel da resistência à insulina

O principal mecanismo da diabetes gestacional é a resistência à insulina, em que as células reagem menos à insulina; por conseguinte, o organismo produz mais insulina, mas esta não é suficientemente eficaz para manter os níveis de glicose no sangue dentro dos parâmetros normais.

 

Resumo

A imagem ilustra bem que, na diabetes gestacional, o aumento dos níveis de glicose no sangue é maior e mais duradouro, diminuindo mais lentamente em comparação com o normal, o que se pode atribuir a uma redução da eficácia da insulina.

Esta é uma base diagnóstica importante nos cuidados pré-natais para identificar e tratar o problema a tempo.

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