O açúcar, o álcool das crianças

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Fonte: Dr Robert Lustig on Pediatric Metabolic Health: “Sugar Is the Alcohol of the Child”

Dr. Robert Lustig sobre a saúde metabólica das crianças:

O açúcar é o álcool das crianças

Recentemente, um evento científico abordou o tratamento da obesidade.

A obesidade é considerada um fator de risco para a diabetes e doenças cardiovasculares.

No entanto, "a obesidade não é o problema, a obesidade é apenas um sinal do problema", diz o Dr. Robert Lustig, endocrinologista e professor de pediatria na Universidade da Califórnia, em São Francisco.

Na entrevista abaixo, ele procura resposta para duas questões:

Quais são os fatores ambientais e nutricionais mais significativos que aumentam o risco de obesidade nas crianças?

Primeiro, precisamos de compreender que a obesidade não é o problema. A obesidade é o marcador do problema.

A perturbação metabólica é o problema, e hoje 93% dos americanos têm perturbações metabólicas, incluindo as crianças!

Hoje, as crianças são diagnosticadas com doenças de adultos, doenças que aparecem com o envelhecimento, ou até doenças alcoólicas.

Anteriormente, a diabetes tipo 2 e a doença do fígado gordo eram doenças causadas pelo álcool, mas agora já afetam crianças de 5 anos!

Portanto, a questão não é o que causa a obesidade, mas sim o que causa as perturbações metabólicas, das quais a obesidade é apenas uma manifestação.

Se compreendermos isto, podemos começar a repensar o que é o verdadeiro problema.

Atualmente, temos 3 tipos de depósitos de gordura

Existe a gordura subcutânea, que é a gordura que medimos na balança – a gordura do "será que pareço gordo neste fato de banho?".

Este tecido adiposo é, na verdade, metabolicamente ativo e benigno. É aqui que queremos armazenar o excesso de energia; é seguro.

Mas é isto que medimos na balança, por isso, quando dizemos que alguém é obeso, é porque o seu índice de massa corporal ou o seu peso é elevado.

Mas, na verdade, esse não é o problema, porque existem muitas pessoas obesas metabolicamente saudáveis e muitas pessoas magras com problemas metabólicos.

Portanto, compreender isto é muito importante.

25% das crianças sofrem de uma doença do fígado gordo como nunca antes se viu

O segundo depósito de gordura é a gordura visceral. Isto deve-se principalmente ao stress.

Isto não é 'culpa' da dieta; não é diretamente 'culpa' do ambiente, a menos que este cause stress.

Como sabemos isto?

Porque os pacientes clinicamente deprimidos que são hospitalizados comem muito pouco, porque estão anedónicos. (A anedonia é a incapacidade de sentir prazer. É um sintoma comum da depressão e de outras perturbações mentais.)

Eles não querem comer nada. Perdem gordura subcutânea, mas, no caso deles, aumentam a gordura visceral.

Esta gordura deve-se ao stress, não à comida, não ao ambiente.

E, finalmente, existe o terceiro depósito de gordura: a gordura hepática.

É aqui que a nutrição faz o "trabalho sujo". É aqui que reside o verdadeiro problema.

Então, o que torna o fígado gordo?

E, já agora, podemos medir a gordura hepática na balança?

Bem, não! Mesmo um quarto de quilo de gordura hepática causa uma perturbação metabólica significativa, e isso não pode ser detetado ao pesar-se na balança.

Então, o que a faz aumentar?

O açúcar e o álcool.

Mas as crianças não bebem álcool, portanto, no caso delas, é o açúcar!

O açúcar é o álcool das crianças

O açúcar é a razão pela qual as crianças de hoje sofrem de diabetes tipo 2 e doença do fígado gordo.

Como podem os profissionais de saúde passar da medição do IMC para a medição da saúde cardiometabólica?

A questão é: como medimos a saúde cardiometabólica?

• O método mais simples e barato é medir a circunferência da cintura.

Bem, o problema da circunferência da cintura são os padrões, e diferentes medidas dão respostas diferentes, por isso, deste ponto de vista, está longe de ser perfeito, mas pelo menos indica o problema.

• O nível seguinte: análises clínicas.

Portanto, qual é a análise clínica que nos diz mais sobre a saúde metabólica?

• A resposta é o nível de insulina em jejum.

No entanto, de acordo com a American Diabetes Association, não é necessário medir o nível de insulina em jejum.

Na minha opinião, porém, o mais importante é medi-lo!

Mas por que existe esta contradição?

Existem 2 razões pelas quais dizem para não medir a insulina em jejum e, infelizmente, ambas são hipócritas.

• A primeira é que não existem plataformas ou exames padronizados para medir os níveis de insulina em jejum; isto é verdade. Isto poderia até ser um grande problema, concordo.

No entanto, se tivermos um nível elevado de insulina em jejum, isso não importa. Significa que há um problema, que antes não sabíamos que existia, e que algo precisa de ser feito.

Contudo, enquanto os níveis de insulina no sangue forem medidos sempre pelo mesmo método, os resultados podem ser utilizados para monitorizar o progresso.

• A segunda razão pela qual dizem para não medir este marcador é que, segundo eles, a insulina em jejum não está relacionada com a obesidade.

Isto é de facto verdade; a insulina em jejum correlaciona-se com a saúde cardiometabólica, porque a obesidade é o marcador, não a causa!

Mas eles não compreendem isto... Penso que a insulina em jejum é o único e melhor indicador da saúde cardiometabólica. Hoje em dia, infelizmente, isto não é medido, o seguro nem sequer pagaria pelo exame, e isso é um grande erro.

Outra coisa que podemos fazer é medir a ALAT (ALT), a alanina aminotransferase

Isto faz parte agora de um painel químico de análises de sangue padrão, por isso não é difícil de realizar.

Dá muita informação sobre a saúde do fígado e ajuda a determinar que tipo de doença hepática está presente.

O problema da ALAT é o intervalo de referência atual.

Quando comecei a faculdade de medicina em 1976, o limite superior da ALAT era 25, por isso qualquer valor acima disto indicava problemas hepáticos.

Hoje, esse valor já subiu para 40!

O mesmo exame. Como é que era 25 e hoje é 40?

Toda a curva deslocou-se para a direita, porque hoje muitas pessoas sofrem de doença do fígado gordo – 45% dos adultos e 25% das crianças sofrem de doença do fígado gordo, o que não acontecia antes!

Era uma doença que nem sequer existia antes de 1980, e nos últimos 45 anos tornou-se a maior epidemia da história do planeta; a COVID nem chega perto!

Portanto, o problema é o que usamos para medir a ALAT. Qual é o intervalo de referência?

Se hoje pegarmos em 10 000 pessoas "normais" e medirmos os seus níveis de ALAT, obteremos uma curva de distribuição e diremos:

– "Oh, o limite superior é 40."

Mas isto não está correto!

O valor correto é 25, porque esse era o valor de referência antes de os problemas começarem!

Portanto, se usarmos este número, a ALAT pode ser um indicador extremamente benéfico e muito útil em relação às doenças do fígado gordo.

Resumo

A essência da perturbação metabólica na infância

As crianças de hoje apanham as mesmas doenças que os alcoólicos apanhavam antigamente: fígado gordo, diabetes tipo 2, resistência à insulina.

A sociedade confunde a causa e o efeito; não é a obesidade que causa as doenças, mas sim a deterioração dos processos metabólicos que causa a obesidade!

Mensagem final

A dieta moderna – especialmente o açúcar adicionado! – provoca perturbações metabólicas semelhantes às que antigamente só se viam em alcoólicos.

Portanto, o açúcar é o álcool das crianças, e a chave para manter a saúde metabólica é a redução drástica do consumo de açúcar, e não apenas o combate ao excesso de peso.