O que é a HbA1c?
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A HbA1c (hemoglobina glicada) é um importante parâmetro laboratorial no tratamento da diabetes.
Ajuda a determinar qual foi o nível médio de açúcar no sangue do paciente nos últimos 3 meses (nível de açúcar no sangue a longo prazo).
A HbA1c mostra a proporção da proteína hemoglobina nos glóbulos vermelhos que se ligou à glicose.
Quanto mais tempo o nível de açúcar no sangue for elevado, mais hemoglobina terá glicose ligada permanentemente.
A ligação é instável durante algum tempo, mas estabiliza após algumas horas e torna-se irreversível: o açúcar já não se consegue separar da hemoglobina.
Consequentemente, a vida útil da forma HbA1c depende da vida útil dos glóbulos vermelhos, que é em média de 3 meses.
Como os glóbulos vermelhos são substituídos a cada 2-3 meses, a hemoglobina glicada desaparece do sangue juntamente com as células mortas.
Esta é a percentagem de moléculas de hemoglobina no sangue total que se ligaram à glicose.
Existem 20-30 triliões de glóbulos vermelhos a circular no sangue de cada pessoa, e cada glóbulo vermelho contém centenas de moléculas de hemoglobina.
A hemoglobina é um complexo de moléculas chamadas 'hemo' e proteínas chamadas 'globina'. A sua função é transportar gases respiratórios no sangue.
A hemoglobina e as moléculas de açúcar presentes na circulação colidem aleatoriamente e, se a colisão ocorrer com força e ângulo adequados, o açúcar liga-se à hemoglobina – a isto chamamos hemoglobina glicada, ou HbA1c, para abreviar.
Como a colisão é aleatória, quanto maior for o nível de açúcar no sangue, mais moléculas de açúcar e hemoglobina colidirão e aumentará a quantidade de hemoglobina glicada.
Por outras palavras, a partir da percentagem de hemoglobina ligada ao açúcar, ou seja, glicada, é possível inferir os valores médios de açúcar no sangue do período recente.
E como um glóbulo vermelho circula no sangue em média durante 120 dias, o valor percentual fornece uma imagem abrangente do metabolismo do açúcar nos últimos 2-3 meses.
Como se forma a HbA1c?
A glicose liga-se à molécula de hemoglobina de forma não enzimática, o que chamamos de glicação.
Uma vez que os glóbulos vermelhos vivem em média 120 dias, a proporção de HbA1c reflete bem a média dos níveis de açúcar no sangue nos últimos 2-3 meses. 1. 2. 3.
Para que serve o exame de HbA1c?
- Diagnóstico de diabetes
Com base no valor de HbA1c, é possível determinar se existe diabetes ou pré-diabetes. 4. 5. 6.
- Acompanhamento da eficácia do tratamento
Os diabéticos podem verificar o quão bem controlaram os seus níveis de açúcar no sangue através de medições regulares de HbA1c.
- Estimativa do risco de complicações
Um valor elevado de HbA1c aumenta a longo prazo o risco de complicações cardiovasculares, renais, nervosas e oculares. 4. 5. 6.
Valores normais de HbA1c e o seu significado
| HbA1c (%) | HbA1c (mmol/mol) | Interpretação |
|---|---|---|
| <5,7 | <39 | Normal |
| 5,7-6,4 | 39–47 | Pré-diabetes |
| ≥6,5 | ≥48 | Diabetes |
A maioria dos laboratórios indica ambas as unidades de medida (percentagem e mmol/mol) no relatório. 7. 8. 9.
Com que frequência deve ser medida a HbA1c?
- Para diabéticos
Pelo menos 2 a 4 vezes por ano, dependendo do objetivo terapêutico individual e da estabilidade do tratamento. 3.
- Em caso de pré-diabetes
Recomenda-se uma vez por ano.
- Para indivíduos saudáveis
Geralmente não é necessária uma medição regular, a menos que exista um risco elevado de diabetes.
A importância da HbA1c no tratamento da diabetes
- Controlo a longo prazo
O valor da HbA1c indica o quão bem o nível de açúcar no sangue foi mantido dentro da faixa desejada nos últimos meses.
- Determinação dos objetivos terapêuticos
Os médicos podem ajustar a terapêutica medicamentosa ou com insulina, bem como as recomendações de estilo de vida, com base no nível de HbA1c. 5. 6.
- Prevenção de complicações
Quanto mais próxima a HbA1c estiver da faixa normal, menor é o risco de complicações. 4. 5.
O que pode influenciar o resultado da HbA1c?
• Anemia ou perda de sangue: Podem distorcer o resultado.
• Tempo de vida dos glóbulos vermelhos: Em caso de tempo de vida mais curto ou mais longo, a HbA1c não reflete com precisão o nível de açúcar no sangue.
• Algumas hemoglobinopatias raras: Também podem influenciar o resultado. 10.
Como é feita a medição?
O exame de HbA1c é realizado através de uma simples análise ao sangue.
Os laboratórios utilizam vários métodos (por exemplo, HPLC, imunoensaio), mas o objetivo de todos é o mesmo: determinar que percentagem da hemoglobina está glicada. 9.
Resumo – porque é que a HbA1c é importante?
- É um indicador fiável e de longo prazo do nível de açúcar no sangue.
- Ajuda no diagnóstico e no tratamento da diabetes.
- Prevê o risco de complicações.
- Pode ser medida através de uma análise ao sangue simples e rápida.
Em resumo
Portanto, a HbA1c é um dos parâmetros laboratoriais mais importantes no acompanhamento da diabetes, ajudando os doentes e os médicos a otimizar o tratamento, prevenir complicações e manter a saúde a longo prazo. 4. 1. 5.
Com o uso regular do Adoçante Alulose, o valor da HbA1C também pode ser reduzido.
