¡Entra en cetosis!
Allulose StoreCómo determinar el estado de cetosis con un monitor continuo de glucosa, sin necesidad de análisis de sangre
La esencia de la cetosis nutricional es simple: cuando el organismo no recibe suficiente glucosa, el hígado produce cuerpos cetónicos, principalmente beta-hidroxibutirato (BHB), a partir de los ácidos grasos.
La pregunta no es cómo funciona, sino cómo saber si este estado ya está/todavía está presente.
La medición precisa y sus limitaciones prácticas
La determinación precisa del nivel de cetonas sigue siendo posible hoy en día solo a través de sangre capilar.
Zonas utilizadas en la práctica clínica:
• 0,0 – 0,5 mmol/L: nivel base de cetonas, sin cetosis
• 0,5 – 1,5 mmol/L: quema de grasas lenta, inicio de la cetosis nutricional
• 1,5 – 3,0 mmol/L: quema de grasas moderada, óptima
• 3,0 – 5,0 mmol/L: quema de grasas rápida
• Por encima de 5,0 mmol/L: cetosis por ayuno, por encima de 10 mmol/L riesgo de cetoacidosis
La medición de BHB en sangre es precisa, pero engorrosa. Requiere pinchazo en el dedo, tiras reactivas y mediciones múltiples al día, por lo que pocas personas lo hacen regularmente en la vida cotidiana.
La tira de acetona en orina indica con un retraso de 12-24 horas, y la medición de acetona en aliento muestra variaciones individuales.
Por el contrario, el monitor continuo de glucosa (CGM) está ampliamente disponible hoy en día, proporciona datos por minuto y no es invasivo.
Dos curvas relacionadas
La fisiología del ayuno de agua proporciona un patrón bien reproducible.
La primera correlación es el aumento de los niveles de cetonas a lo largo del tiempo:
• 24 horas de ayuno: ∼1,0 mmol/L – comenzó la quema de grasas
• 36 horas de ayuno: ∼2,0 mmol/L – quema de grasas óptima
• 48 horas de ayuno: ∼3,0 mmol/L – quema de grasas rápida
La segunda correlación es el movimiento espejo de la glucosa en sangre y las cetonas durante 72 horas. A medida que disminuye la glucosa en sangre, aumentan las cetonas, ya que el mismo entorno hormonal (insulina baja, glucagón elevado) regula ambos.
Valores promedio de glucosa en sangre y cetonas medidos durante el ayuno de agua
Esta proporcionalidad inversa permite la estimación.
¿Cómo se puede estimar la cetosis a partir de los datos del CGM?
La tabla no afirma que la glucosa sea igual a la cetona. Muestra qué patrón de glucosa se asocia con qué zona de cetonas.
La estimación se basa en tres parámetros:
1. Promedio de glucosa en ayunas
Si durante 3 días consecutivos el promedio en ayunas está entre 4,0–5,5 mmol/L y no aparece un pico postprandial por encima de 5,5 mmol/L, esto corresponde con gran probabilidad a una zona óptima de cetonas entre 1,5–3,0 mmol/L.
2. Variabilidad de la glucosa
En cetosis, la variabilidad diaria es baja. Un CV (coeficiente de variación) inferior al 15% y una fluctuación nocturna inferior a 0,3 mmol/L indican el inicio de la cetosis nutricional.
3. La regla de las 24–48 horas
Si después de 24 horas el promedio cae por debajo de 4,5 mmol/L, la quema de grasas ha comenzado. Si después de 36 horas se estabiliza por debajo de 4,2 mmol/L, podemos hablar de una zona óptima, y si después de 48 horas permanece por debajo de 3,9 mmol/L sin síntomas, de una quema de grasas rápida.
Por lo tanto, en la práctica, no se necesita precisión de laboratorio, sino una clasificación por zonas. Para la pregunta de si el organismo está en cetosis, la evaluación conjunta de la tendencia del CGM y la tabla anterior es suficiente.
¿Cuándo no se puede aplicar esta estimación?
La relación glucosa-cetona no puede evaluarse en caso de diabetes tipo 1, tratamiento con inhibidores de SGLT2, embarazo o ingesta extremadamente alta de proteínas (>2,5 g/kg de peso corporal). En estos casos, solo la medición de BHB en sangre es concluyente.
Resumen
El nivel preciso de cetonas solo se puede determinar a partir de la sangre, pero la existencia de cetosis se puede estimar a partir de los datos del monitor continuo de glucosa si se conoce la dinámica inversa de 72 horas entre la glucosa en sangre y las cetonas.
Los niveles de glucosa correspondientes a los valores de 1,0 mmol/L a las 24 horas, 2,0 mmol/L a las 36 horas y 3,0 mmol/L a las 48 horas sirven como punto de referencia para saber si el organismo se encuentra en la zona de quema de grasas base, lenta, óptima o rápida.
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¡Que el cielo y la cetosis estén contigo! 🙂
Este escrito tiene fines educativos y no constituye asesoramiento médico. Se recomienda consultar antes de realizar ayunos prolongados o cambios en la dieta.
